一文带您了解“核医学科”是做什么的
一文带您了解“核医学科”是做什么的
“什么是核医学？”
很多人第一次听到时都有这样的疑问
甚至许多医生也一头雾水
会问：医院还有这个科室？
听起来好像很高大上的样子
那么，核医学科到底是做什么的呢？
今天就给大家揭开这层神秘的面纱
谈到核医学科，人们首先想到的就是放射性，甚至谈“核”色变，平添了几分恐惧心理。其实，核医学是现代医学中的一部分，是以微量放射性核素为示踪剂对疾病进行诊断，或者是以适量的放射性核素治疗疾病。
然而
在精准医疗赋能“健康中国”的今天
这个集诊断和治疗于一体的学科却是三甲医院不可缺少的科室
今天，小编就带大家一起来了解一下“神秘”的核医学科：他是集诊断、治疗于一身的高端学科。
核医学科，是利用放射性核素来诊断和治疗疾病的科室，是一门发展迅速的新兴学科，是集显像、治疗、科研及教学为一体的综合性科室。简单来说，核医学科就是将带有微量的放射性示踪剂引入体内，对疾病进行诊断和治疗的学科。
目前，我国的核医学科多半集中在省市级大医院，中小医院很少建有核医学科，这也是很多人不知道核医学的原因之一。
核医学虽然带有“核”字，但它是安全的。同时，核医学又是涉及多学科的综合性、边缘性医学学科，它是核物理学、核化学、生物学、计算机技术等相关学科与医学相结合的产物，核医学为解决医学中某些诊断、治疗中的疑难问题，以及为医学科学研究提供重要而有效的手段。
由于核医学检查是反映人体生理状态下的功能代谢情况，若发生功能代谢改变时就显示出异常的图像信号，因此，它具有“灵敏度高、特异性强”的特点，能做到对疾病早期诊断。
下面带大家逐一了解核医学科可做哪些事？：
第一部分，是核医学影像，核医学科拥有PET/CT,SPECT/CT等影像设备，能为几乎所有临床科室的患者提供先进的分子影像诊断信息。
1、 PET/CT（正电子发射断层/计算机断层显像仪）：
PET/CT是医院高端影像检查设备之一，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等优势。在肿瘤、心血管、神经精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、疗效评价以及个体化治疗的指导等方面具有重要临床价值。我科安装先进的PET/CT（Discovery Elite）, 配带64排128层CT，具有采集时间快，分辨率高等特点，可探测毫米级病灶，其次，配有PET精准定量分析系统，可快速、准确地评价肿瘤的治疗疗效，此外，配有全身低剂量高清成像技术，检查辐射剂量最低，是目前国内先进PET/CT之一。
一次PET/CT扫描能由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，CT提供病灶的精确解剖定位，将PET与CT图像完美融为一体，实现了“1+1>2”的效果。可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。为了迅速提高皇冠hg1088官网注册PET/CT诊疗水平，已在多个学科进行PET/CT临床应用交流会，使得临床医师很快认识到皇冠hg1088官网注册先进PET/CT的临床优势，可解决临床各种疑难问题，更好提升对病人的医疗服务质量。
PET/CT具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，已开展检查项目请查收：
在肿瘤方面，PET/CT主要用于以下两类人群：
1、确诊肿瘤患者，用于肿瘤的分期、疗效评估、有无转移、寻找原发病灶、指导手术及放化疗方案。
2、未确诊但前期检查高度怀疑肿瘤的人群，用于肿瘤筛查和早期诊断。
在临床上遇到患者存在以下一种或几种状况时，可选择PET/CT显像检查筛查是否有早期肿瘤：
1.不明原因发热：因不明原因的持续发烧可能是淋巴癌等癌性病症的征兆，常规检查查不到发热原因、患者发热不能用炎症等良性疾病解释时，医生建议做PET/CT显像查找发热原因。PET/CT显像可帮助26-75%不明原因发热者找到发热原因，灵敏度高达85-100%。
2.不明原因体重下降者：短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应该及时就医排查肿瘤。患者排除了糖尿病、甲亢等导致体重明显下降的疾病后，要进行PET/CT显像除外恶性肿瘤。
3.肿瘤标志物增高：若肿瘤标志物增高超过正常值几或几十倍，或者复查后更高者，则需要高度怀疑是否存在恶性肿瘤，需要进一步检查（例如超声、 CT检查，必要时PET/CT全身查找）探查可疑病灶，然后穿刺活检进行病理检查确诊。
这里再次提醒大家注意，如有上述情形之一，尤其是对于肿瘤标志物增高并高度怀疑恶性肿瘤患者，应及早进行PET/CT检查，一次显像可获得全身各方位的断层图像，避免盲目地对各脏器进行多次检查，延误疾病治疗时机。
除此之外，PET/CT的应用范围之广、检查之精准超乎想象：发现肿瘤以及精确诊断鉴别，肿瘤疗效监测评估，癫痫、帕金森病、老年痴呆等神经疾病的诊断、心血管疾病的无创检查等等。
也就是说，PET/CT在肿瘤、心血管、神经系统、精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、治疗疗效评价以及个体化治疗的指导等方面都具有重要临床价值。
2、 SPECT/CT（单光子发射计算机断层/计算机断层显像仪）：
SPECT/CT是单光子发射计算机断层显像仪与x线计算机断层显像仪的结合，同步为患者提供各脏器功能与解剖结构影像，在冠心病早期评价心肌缺血情况、早期诊断肿瘤骨转移瘤、分肾功能定量分析、唾液腺功能评价、甲状腺功能检测、分肺灌注功能、脑局部血流功能评价、输卵管功能评价等方面具有很好优势。并在工作过程中不断开发新技术新项目，形成了以“肾功能综合评估、唾液腺功能评价，肝细胞储备功能评价、输卵管功能评价”等功能影像为主的特色技术，该系列研究获得2014年度广东省科技奖励三等奖。我科安装的是一台目前国际先进的西门子Symbia T6型号的SPECT/CT（单光子发射计算机断层/x线计算机断层显像），该设备具有探头性能高、软件系统丰富、内存量大、计算机运算速度快等优点。设备配备6层诊断级螺旋CT，除具有常规SPECT功能外，可同机进行三维CT断层显像，使病灶同时显示功能代谢及解剖图像信息，更准确地为临床提供诊断资料。新设备在心肌显像方面，增加了CT衰减校正，可减少乳房等的组织衰减，避免了软组织干扰造成的假阳性，提高了心肌显像的准确性，对冠心病的诊断灵敏度及特异性均高达90%以上。在神经脑灌注显像方面，新增加了脑血流绝对定量分析功能，可获得全脑和局部脑血流量等指标，使得脑血流显像可更准确地评价脑血管疾病血流变化，更准确评估脑血管疾病的治疗疗效，具有很好的临床价值。
3、DXA骨密度仪：
双能x线骨密度仪器(DXA)是目前测量骨密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的主要仪器，世界卫生组织(WHO)推荐DXA测量的骨密度结果作为评估骨密度的临床金标准。DXA骨密度仪采用先进的数字化探头，灵敏度和准确度高，但辐射剂量低于安全剂量的1/100以下,对儿童检测也非常安全。其次， DXA可准确、快速、定量地检测患者全身脂肪、肌肉及骨矿含量和其分布情况，DXA测量的人体脂肪指数(FMI)是评价肥胖的更精准指标，用于肥胖的诊断、减肥效果及健身锻炼效果的有效评价。目前开展全身及腰椎和髋关节局部骨密度检测、人体脂肪成分分析，以及骨折风险、髋关节结构力学及人工关节风险评价等项目，并配合临床开展多项临床科研研究，已在SCI期刊发表多篇相关研究论著。
第二部分，核医学科能够应用核素靶向治疗疾病
核医学科不是影像科哦，核医学科还可以利用放射性核素对疾病实现靶向治疗，许多核医学科设有.核素治疗病区，我们也很早建设有核素治疗病房，收治大量患者，造福于广大肿瘤患者。
我科具有辐射防护核素治疗观察病房，开展甲状腺癌大剂量碘131治疗、骨转移瘤核素治疗等项目，门诊开展甲亢小剂量碘131核素治疗、皮肤血管瘤及疤痕的敷贴治疗。我科是广东省较早开展大剂量核素碘-131治疗的病区管理单位之一。病房经过严格辐射防护特殊装修，以及辐射监测、放射性废水处理等配套设施齐全，并以优异的诊疗水平和服务诊治了大量甲癌患者，效果良好，得到患者好评。由于甲癌大剂量核素治疗需要提前预订核素和治疗前评估准备，各地患者大多提前几个月前来预约登记，以便及早安排住院治疗。
第三部分，体外免疫检测
核医学是免疫检测的鼻祖，利用抗原抗体结合反应原理，目前各种化学方法免疫检测法都是在放射性免疫检测原理基础上发展的免疫检测技术。免疫检测科高敏感地检测分析体内各种生物指标的水平，为疾病早期诊断和疗效评价提供精准结果。
我科配备有放射免疫检测仪器及全自动化学发光免疫检测仪器，用于血清肿瘤标志物及维生素等项目的体外检测。我科体外检测已开展项目：肿瘤四项、高血压三项、HCY、维生素检测、尿碘测定等。
最后普及一下核医学辐射知识
核医学的各项检查和治疗都离不开放射性核素，由于公众对核医学的知识缺乏了解，普遍存在对射线的恐惧心理，担心核医学检查或核素治疗会给身体带来伤害，因此一些人宁愿接受多次或多个部位的CT、X线检查，也不愿意做一次核医学检查或者治疗，这是对核医学辐射认知的极大误解。
其实，人类每天都在接受各种天然射线的辐射。因为自然界的空气、土壤中存在着多种天然放射性核素；家用电器例如电视、电脑、冰箱、微波炉、手机等也会产生一定剂量的电离辐射；乘飞机时，会受到来自宇宙射线的辐射。
辐射并不一定意味着会对人体产生伤害，医学上常采用“有效剂量”来评价辐射剂量，常用单位为毫希沃特（mSv）。
从2007年ICRP(国际辐射防护委员会)报告数据可以看出，做一次全身骨扫描所接受的辐射剂量（约6mSv）仅为腹部增强CT检查辐射剂量（约15mSv）的一半左右。随着核仪器的发展，核医学常规检查的辐射剂量可更低。另一类核医学分子影像学检查仪器叫PET/CT，从报告数据可以看出，做一次全身PET/CT检查所产生的辐射与一次CT胸腹部连续平扫（约18mSV）所产生的辐射值差不多，随着PET/CT技术的不断改进，进一步降低PET/CT检查的辐射剂量，这些检查的辐射剂量均未达到100mSv的确定性辐射阈值，一次检查的辐射并不会引起患者任何不适，核医学检查是非常安全的，总之，核医学检查给患者带来的医疗获益远远大于所谓的“辐射危害”。
